ACZD-034Adolescent medical record Mae Tamako

Matapos ang tatlong araw na hindi pagdumi, si Tamako ay nakaramdam ng umbok sa kanyang tiyan sa oras ng klase at nagpunta sa ospital. Si Dr. Kagami, isang bagong babaeng doktor, ay nagsimulang suriin si Mako sa ilalim ng gabay ni Director Higashimoto. <br><br>Pagkatapos tanggalin ang palda ni Mako, inihiga niya ang kanyang mukha sa examination bed at sinimulang imasahe ang kanyang ibabang tiyan. Sa pamamagitan ng paglalagay ng malakas na presyon sa malaking bituka, nagiging aktibo ito, at maririnig mo ang tunog ng dumi na gumagalaw mula sa tiyan ni Mako. <br>Si Dr. Pinaupo ako ni Kagami sa pagkakadapa sa examination bed at binibigyan ako ng anal massage. Nagre-relax si Mako, at nang maingat niyang hinaplos ang mga creases ng kanyang anus gamit ang daliri na pinahiran ng malaking halaga ng Vaseline, isang matamis na buntong-hininga ang kumawala sa labi ni Mako. Nagiging magaspang ang paghinga ni Mako habang ang daliring ipinasok sa kanyang anus ay unti-unting gumagalaw pabalik-balik. Ang pantog ni Mako ay pinasigla ng presyon sa loob ng kanyang tumbong gamit ang mga daliri ni Kagami, na naging sanhi ng kanyang kawalan ng pagpipigil. <br><br>Ngayong nakumpirma na namin ang rectal activity, hayaan siyang huminga habang nakadapa. Bumubukol at gumugulong ang anus ni Mako sa tuwing lalapatan siya ng puwersa. Sa pamamagitan ng paglalagay ng presyon sa kanyang ibabang bahagi ng tiyan, si Mako ay naging incontinent muli. Unti-unti, nakikita ang isang kayumangging bagay mula sa anus, na paulit-ulit na lumalawak at kumukunot. Ang maliliit at matigas na bukol ng dumi ay nahuhulog sa maraming bahagi papunta sa sumisipsip na sheet na kumalat sa kama ng pagsusuri. <br><br>Dahil naganap ang kawalan ng pagpipigil sa Mako sa anal massage, gagamit kami ng urinary catheter upang suriin kung may mga abnormalidad sa pantog ni Mako. Ang dulo ng catheter ay umaabot sa pantog, at ang ihi, madilim ang kulay at amoy, ay tumutulo sa lalagyan ng salamin. Ang direktor, na isang dalubhasa sa anal examinations, ay patuloy na nagpapalpas sa tumbong. Nang pahigain si Mako sa kanyang likuran at hawakan ang kanyang mga tuhod sa isang posisyong lithotomy, nalantad ang kanyang maliit na puwit na parang usbong. <br><br>Sa pamamagitan ng pagtanggap ng makakapal na daliri ng lalaki sa kanyang anus, nakakaramdam si Mako ng kasiyahang sekswal at nagsimulang magpakawala ng matatamis na hinga. Ito rin ay nagsisilbi sa layunin ng pagpapalawak ng anal, kaya kapag nagdagdag ako ng dalawang daliri, ang paghinga ni Mako ay nagiging mas matindi at ang kanyang anal sphincter ay humihigpit sa paligid ng mga daliri. <br>Mas mabilis na gumagalaw ang mga daliri ni Director Higashimoto habang tumataas ang erogenous na tugon ni Mako. Habang umabot sa kasukdulan ang kanyang paghingal, tumutulo ang ihi na parang fountain. Ano pa, ang mapuputing uhog na umapaw mula sa ari, na may halong ihi, ay natipon sa palad ng direktor. <br><br>Susunod, nagpasya akong gumamit ng anal expansion bougie upang palakihin ang anus at suriin ang anal sensation. Unti-unti niyang pinapalitan ang bougie mula sa mas manipis kaysa sa kanyang hinliliit patungo sa mas makapal na bougie, at sa wakas ay gumamit ng bougie na mas makapal kaysa sa kanyang hinlalaki upang pasiglahin ang anus ni Mako. Upang makumpirma ang dami ng mga dumi na natitira sa bituka, ipinasok ang isang anoskop at pinalawak ang anus, at nakumpirma na mayroong isang fecal mass na natitira sa kaloob-looban ng tumbong ni Mako. <br><br>Mr. Inirerekomenda ni Kagami ang paglilinis ng bituka gamit ang isang enema kay Mako, na nagreklamo na ang kanyang tiyan ay hindi nakakaramdam ng pag-refresh. Ang isang espesyal na aparato ng enema ay ginagamit na may makapal na butas ng nozzle na ipinasok sa anus, at sa pamamagitan ng pagsasaayos ng taas ng irrigator, ang maligamgam na tubig ay dumadaloy pabalik-balik sa pagitan ng irrigator at ng tumbong. <br>Ang 500cc ng maligamgam na tubig na dumaloy sa tumbong ni Mako ay bumabalik sa Irrigator sa pamamagitan ng pagbaba ng posisyon nito. Sa pag-uulit ng prosesong ito, unti-unting nagiging kayumanggi ang malinaw at maligamgam na tubig. <br>Pasuotin sila ng mga disposable diaper para tulungan silang labanan ang pagdumi. Sinubukan ni Mako na pigilan ang kahihiyan sa pagdumi sa kanyang lampin, ngunit hindi nagtagal ay gumawa siya ng malakas na ingay at naglabas ng isang brownish na likido. Ang kayumangging likido ay umaagos sa puting papel na lampin. <br><br>Bilang huling hakbang ng paglilinis ng bituka, maglagay ng enema na may 1000 cc ng maligamgam na tubig at linisin ang mga bituka sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagdumi. Tila lumampas ang halaga sa limitasyon ng katawan ni Mako, at isang maulap na kayumangging likido ang dumaloy pabalik sa Irligator. <br>Mukhang lumampas na sa limitasyon nito ang pasensya ni Mako, at sa sandaling bunutin niya ang anal nozzle, pumutok ang anus at bumulwak ang maputik na likido.